大家为何对职工医保青睐有加？除了报销比例高之外，还有退休后能享受终身医保待遇，每月按照基本养老金的一定比例返钱，如果没有特别重大的疾病，医保卡的钱就足够日常及家人用了，所以大家对参加职工医保积极性很高。

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不过，因为2023年开始医保个账改革，引起了在职和退休人员的关注，并一度成为今年的热点话题。

之所以造成如此局面，关键原因在于部分退休老人从2023年起每月返钱下降较多，有些老人从之前的每月返钱300元直接降到了80元，加上医保共济改革门诊报销设置的“门槛费”，部分老人认为改革后的医保待遇不但没有提高，反而增加了看病负担。

归纳起来，表现在这几个方面：一是门诊报销虽然好，但设置了“门槛费”，只有当年门诊看病的费用超过门槛费才能按规定比例报销；二是门诊报销设置了“封顶线”，超过这个限度就不能报销了；三是退休老人去一次医院不容易，甚至加重病情；四是门诊拿药受限，不能超过规定剂量，增加退休老人看病购药的跑腿次数。

我父亲是一名退休工人，每月养老金有8000多元，2023年之前每月都能按时收到383元的医保返钱，但是从2023年开始，父亲的医保卡每月仅能收到83元的返款，直接少了300元。父亲有高血压，需要常年服药，每次直接在药店买药，结算非常方便，医保卡的钱也够用，现在医保卡上返钱一下子少这么多，担心今后看病买药需要自己掏腰包，老父亲为此郁闷了好几天。

时间来到了4月份，医保改革传来了好消息，有地区宣布取消“门槛费”，提前至2月开始执行

由于医保并没有实现全国统筹，甚至还没有实现省级统筹，笔者所在省份的医保卡是甲地的，但是拿到本省乙地就无法使用。当然有些省份的医保卡全省已经通用，比如山东省。这说明不同地区都有各自的医保政策，这也同样体现在医保改革后的一些问题上。

就拿门诊报销“门槛费”，也就是“起付线”来说，有些地区设置了起付线，而有些地区没有设置起付线，没有设置起付线的地区，自然会受到大家的热烈欢迎，说明不设起付线是一个好政策。

比如六朝古都南京，医改后的门诊报销，既没有设置“起付线”，也没有设置“封顶线”，同样，广州和湖南（在一级医疗机构及基层医疗门诊）也没有“起付线”。

此外的其他大部分医改地区，都或多或少地设置了起付线，给在职和退休人员门诊报销设置了一定麻烦，提高了医保负担。

好的医改政策自然就会有人借鉴，武汉就是一个例子。

武汉医保4月宣布取消起付线，提高封顶线，执行日期从2023年2月开始。如果之前因为门诊看病设置了起付线没有报销或者报销少的病人，还能领到之前的报销差额，病人无需申请，差额直接返款到医保卡。

其实，医保改革之初，武汉和大多数地区一样，设置了门诊报销的起付线和封顶线，在职人员起付线为700元，封顶线3500元，退休人员起付线为500元，封顶线4000元。本次医保政策变动后，取消起付线，在职人员封顶线保持不变，退休人员封顶线提高到4500元。

另外，武汉医保还传来其他三个利好：一是不同级别的医疗机构门诊报销比例都有不同程度地提高；二是今后每个月7元的大额医保费用退休人员不用再交了；三是灵活就业人员医保费率从6%降到4.8%，每个月能节省81.54，之前多交的部分，社保核算后返还差价或后续缴费抵减。

武汉取消“门槛费”，其他地区会跟进吗？会全国普及吗？

目前来看，全国普及有一定难度，毕竟我国各省市的经济发展水平差异较大，各地医保政策还不统一，在全国普及的条件并不成熟。

但取消门槛费是未来医保改革的趋势，现在武汉已经宣布取消门槛费，或将导致其他地区跟进和效仿，相信未来一定会有越来越多的地区取消门槛费，提高封顶线，让在职和退休人员充分享受医保改革带来的好处。

对此，你怎么看？

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